5 typische Reibungspunkte zwischen Pflege und Ärzteschaft – und wie man sie entschärft

Warum Konflikte zwischen Pflege und Ärzteschaft den Alltag bestimmen

Konflikte sind im Klinikalltag keine Seltenheit. Täglich treffen Pflegekräfte und Ärztinnen aufeinander, die unterschiedliche Sichtweisen, Arbeitsweisen und Prioritäten mitbringen. Diese Unterschiede prallen oft direkt aufeinander und führen zu Spannungen, die den gesamten Ablauf auf Station beeinflussen. Die Gründe liegen selten an fehlendem Engagement, sondern meist an strukturellen Bedingungen und unklaren Kommunikationswegen.

Studien wie der „Deutsche Krankenhausbarometer 2023“ zeigen, dass mehr als 60 Prozent der befragten Pflegekräfte regelmäßig von Konflikten mit der Ärzteschaft berichten.

Die Folgen sind gravierend: Arbeitszufriedenheit sinkt, Fehler häufen sich und die Patientensicherheit leidet. Konflikte entstehen besonders häufig, wenn Informationen verloren gehen, Hierarchien zu steil sind oder Wertschätzung fehlt. Gerade im stressigen Klinikbetrieb verstärken sich diese Effekte noch weiter.

Wer die typischen Reibungspunkte kennt, kann gezielt gegensteuern. Denn eine konstruktive Zusammenarbeit ist nicht nur angenehmer, sondern steigert auch die Qualität der Versorgung. Im Folgenden werden die fünf häufigsten Ursachen für Konflikte beleuchtet – und konkrete Wege aufgezeigt, wie sich diese entschärfen lassen.

Kommunikation und Hierarchie als Hauptursache für Konflikte

Missverständnisse entstehen oft, weil Pflegekräfte und Ärztinnen unterschiedliche Kommunikationsstile pflegen. Während Ärztinnen meist knapp und sachlich Anweisungen geben, wünschen sich Pflegekräfte mehr Austausch und Hintergrundinformationen. Das sorgt für Unsicherheit und fördert Konflikte, wenn wichtige Details verloren gehen oder nicht alle Teammitglieder einbezogen werden.

Ein weiteres Problem: In vielen Kliniken herrscht noch immer eine starre Hierarchie. Pflegekräfte fühlen sich dadurch weniger ernst genommen, ihre Hinweise oder Beobachtungen werden manchmal übergangen. Das führt zu Frust und dem Gefühl, nicht auf Augenhöhe zu arbeiten. Studien wie die Untersuchung von Schmalenberg und Kramer (2009) belegen, dass flache Hierarchien die Zusammenarbeit und die Patientensicherheit verbessern.

• Regelmäßige Teammeetings mit klaren Kommunikationsregeln helfen, Missverständnisse zu vermeiden.
• Trainings zu aktivem Zuhören und Feedback stärken das gegenseitige Verständnis.
• Eine offene Fehlerkultur fördert, dass Pflegekräfte und Ärztinnen sich trauen, Probleme frühzeitig anzusprechen.

Max Mustermann berichtet zum Beispiel, dass in seinem Team seit der Einführung gemeinsamer Übergaben die Zahl der Konflikte deutlich gesunken ist. Alle Beteiligten wissen nun besser, was die andere Seite bewegt – und können gemeinsam Lösungen finden.

Typische Konfliktfelder zwischen Pflegekräften und Ärzteschaft und Lösungsansätze im Überblick

Beispiel aus der Praxis: Max Mustermann erlebt Missverständnisse im Klinikalltag

Max Mustermann arbeitet als Pflegekraft auf einer internistischen Station. An einem hektischen Vormittag erhält er eine mündliche Anweisung von einer Ärztin, die jedoch undeutlich formuliert ist. Max versteht nur, dass ein Patient eine neue Medikation bekommen soll, aber nicht, welches Präparat gemeint ist. Die Ärztin eilt bereits zum nächsten Einsatzort. Max steht nun vor der Wahl: nachfragen und riskieren, als unaufmerksam zu gelten, oder handeln und einen Fehler riskieren.

Er entscheidet sich, die Ärztin über das interne Kommunikationssystem zu kontaktieren. Die Antwort kommt erst nach einer Stunde, da die Ärztin in einer Besprechung ist. In dieser Zeit bleibt die Behandlung des Patienten liegen. Der Patient bemerkt die Verzögerung und äußert Unmut. Max fühlt sich in seiner Rolle unsicher und fragt sich, ob er falsch gehandelt hat.

• Unklare Anweisungen führen dazu, dass Pflegekräfte wie Max wichtige Entscheidungen verzögern müssen.
• Fehlende Rückfragen werden aus Angst vor negativen Reaktionen vermieden.
• Patienten bemerken die Unsicherheit und reagieren mit Unverständnis.

Dieses Beispiel zeigt, wie schnell Konflikte Pflege durch fehlende Klarheit und mangelhafte Rückkopplung entstehen. Ein klarer Kommunikationsweg und gegenseitiges Verständnis könnten solche Situationen entschärfen.

Unklare Aufgabenverteilung: Wie Rollenunklarheiten Konflikte in der Pflege schüren

Unklare Aufgabenverteilung zählt zu den häufigsten Auslösern für Konflikte im Klinikalltag. Wenn nicht eindeutig festgelegt ist, wer welche Tätigkeiten übernimmt, entstehen Unsicherheiten. Pflegekräfte übernehmen dann oft Aufgaben, die eigentlich der Ärzteschaft vorbehalten sind – oder umgekehrt. Das führt zu Doppelarbeit, Versäumnissen und Frust auf beiden Seiten.

Eine Untersuchung der Universität Witten/Herdecke (2022) zeigt, dass in 47 Prozent der befragten Teams die Zuständigkeiten nicht klar geregelt sind. Das erschwert die Zusammenarbeit und erhöht die Fehleranfälligkeit. Besonders in Notfallsituationen kann es dadurch zu gefährlichen Verzögerungen kommen.

• Rollenunklarheiten erzeugen Unsicherheit und hemmen die Eigeninitiative.
• Pflegekräfte fühlen sich überfordert, wenn sie ärztliche Aufgaben übernehmen sollen.
• Ärztinnen beklagen, dass sie pflegerische Tätigkeiten ausführen müssen, obwohl ihnen dafür die Zeit fehlt.

Regelmäßige Workshops zur Rollenklärung und schriftlich fixierte Aufgabenverteilungen schaffen hier Abhilfe. Sie helfen, Erwartungen zu klären und die Zusammenarbeit auf eine stabile Basis zu stellen.

Gezielte Maßnahmen zur Entschärfung von Verantwortungsgrenzen

Um Konflikte an den Schnittstellen der Verantwortungsbereiche zu vermeiden, braucht es konkrete und alltagstaugliche Maßnahmen. Eine zentrale Rolle spielt dabei die Entwicklung von verbindlichen Arbeitsanweisungen, die alle Beteiligten kennen und akzeptieren. Klare Prozessbeschreibungen helfen, Aufgaben eindeutig zuzuordnen und Missverständnisse zu verhindern.

• Gemeinsame Prozess-Workshops: Pflegekräfte und Ärztinnen erarbeiten gemeinsam Abläufe und legen Zuständigkeiten fest. Das stärkt das Verständnis für die Aufgaben der jeweils anderen Berufsgruppe.
• Verbindliche Dokumentation: Jede Aufgabe wird schriftlich festgehalten und regelmäßig aktualisiert. So bleibt für alle nachvollziehbar, wer wann wofür verantwortlich ist.
• Regelmäßige Abstimmungstreffen: In kurzen Meetings besprechen Teams aktuelle Herausforderungen und passen die Aufgabenverteilung bei Bedarf flexibel an.
• Mentoring-Programme: Erfahrene Teammitglieder begleiten neue Kolleginnen und Kollegen und helfen, Verantwortungsgrenzen im Alltag sicher zu erkennen.

Solche Maßnahmen fördern Transparenz und stärken das Vertrauen im Team. So lassen sich Konflikte Pflege gezielt und nachhaltig entschärfen.

Mangelnde Wertschätzung und ihre Folgen für die Zusammenarbeit zwischen Pflege und Ärzten

Fehlt es an Wertschätzung, leidet die Zusammenarbeit zwischen Pflegekräften und Ärzten erheblich. Oft werden Erfolge der Pflege im hektischen Klinikbetrieb übersehen oder als selbstverständlich betrachtet. Diese fehlende Anerkennung führt dazu, dass Pflegekräfte sich weniger engagieren und die Motivation sinkt. Laut einer Befragung des Deutschen Berufsverbands für Pflegeberufe (DBfK)1 berichten 68 Prozent der Pflegekräfte, dass sie sich im Team nicht ausreichend anerkannt fühlen.

• Pflegekräfte ziehen sich zurück, wenn ihre Leistungen nicht wahrgenommen werden.
• Die Bereitschaft, Verantwortung zu übernehmen, nimmt ab.
• Fehlende Wertschätzung verstärkt das Gefühl von Ungleichbehandlung und verschärft Konflikte.

Ein Klima gegenseitiger Anerkennung fördert hingegen Offenheit und Teamgeist. Schon kleine Gesten, wie ein ehrliches Lob oder das Teilen von Erfolgserlebnissen, stärken das Wir-Gefühl. Führungskräfte, die gezielt positive Rückmeldungen geben, setzen ein Zeichen für respektvolle Zusammenarbeit und beugen so Konflikten im Pflegealltag vor.

1 Quelle: DBfK-Pflegebarometer 2022

Konflikte durch Zeitdruck und Personalmangel: Praktische Lösungen

Konflikte entstehen häufig, wenn Zeitdruck und Personalmangel das Team an die Belastungsgrenze bringen. In solchen Situationen steigt die Fehlerquote, und Abstimmungen werden zur Herausforderung. Damit das Team trotzdem handlungsfähig bleibt, braucht es gezielte Strategien, die den Alltag spürbar entlasten.

• Prioritätenlisten gemeinsam erstellen: Das Team legt täglich fest, welche Aufgaben Vorrang haben. So bleibt der Fokus auf den wichtigsten Tätigkeiten, und weniger Dringendes kann delegiert oder verschoben werden.
• Flexible Schichtmodelle nutzen: Durch den Einsatz von Springerkräften oder kurzfristigen Diensttausch lassen sich Engpässe besser abfedern. Digitale Tools zur Schichtplanung helfen, freie Kapazitäten schneller zu erkennen.
• Kurze Lagebesprechungen einführen: Mehrmals täglich ein kurzes Update sorgt dafür, dass alle über den aktuellen Stand informiert sind. Das verhindert Missverständnisse und fördert schnelle Absprachen.
• Ressourcen gezielt bündeln: Bei akutem Personalmangel unterstützt das Team sich gegenseitig, etwa durch die Bildung von Tandems. So bleibt die Versorgung der Patienten gesichert, auch wenn einzelne Bereiche stärker belastet sind.
• Externe Unterstützung aktivieren: Bei Überlastung kann externe Hilfe, etwa durch Poolkräfte oder spezialisierte Notfallteams, kurzfristig entlasten und Konflikte entschärfen.

Diese Ansätze helfen, trotz knapper Ressourcen die Zusammenarbeit zu stärken und Konflikte im Alltag zu reduzieren.

Umgang mit ethischen und behandlungsbezogenen Konflikten im multiprofessionellen Team

Ethische und behandlungsbezogene Konflikte im multiprofessionellen Team entstehen oft, wenn unterschiedliche Werte, Überzeugungen oder fachliche Einschätzungen aufeinandertreffen. Besonders bei Entscheidungen am Lebensende, im Umgang mit Schmerztherapie oder bei der Frage nach Therapiezielen geraten Pflegekräfte und Ärztinnen an ihre Grenzen. Ohne klare Strukturen können solche Konflikte eskalieren und die Versorgung der Patienten beeinträchtigen.

• Interdisziplinäre Fallbesprechungen bieten einen geschützten Rahmen, um unterschiedliche Sichtweisen offen zu diskutieren. Alle Beteiligten bringen ihre Perspektiven ein, sodass gemeinsam tragfähige Lösungen entstehen.
• Ethik-Komitees oder Runde Tische unterstützen Teams bei besonders schwierigen Entscheidungen. Sie moderieren den Austausch und helfen, Konsens zu finden, wenn die Meinungen weit auseinandergehen.
• Externe Mediation kann sinnvoll sein, wenn interne Gespräche nicht weiterführen. Eine neutrale Person begleitet die Konfliktlösung und sorgt dafür, dass alle Stimmen gehört werden.
• Schulungen zu ethischer Entscheidungsfindung stärken die Handlungssicherheit im Team. Sie vermitteln Wissen über rechtliche Grundlagen und ethische Prinzipien, sodass Unsicherheiten abgebaut werden.

Ein transparenter Umgang mit ethischen Dilemmata fördert Vertrauen und Respekt im Team. So lassen sich Konflikte Pflege auch in herausfordernden Situationen konstruktiv bewältigen.

Fazit: Wie Sie Konflikte langfristig entschärfen und die Teamarbeit fördern

Langfristig gelingt die Entschärfung von Konflikten nur, wenn Sie gezielt in die Entwicklung der Teamkultur investieren. Entscheidend ist, dass Sie die Eigenverantwortung aller Beteiligten stärken und eine Atmosphäre schaffen, in der offene Rückmeldungen selbstverständlich sind. Die Einführung von festen Reflexionsrunden im Arbeitsalltag bietet Raum, um Erfahrungen auszutauschen und voneinander zu lernen.

• Setzen Sie auf kontinuierliche Fortbildungen zu Kommunikation, Konfliktlösung und Resilienz. So erweitern alle Teammitglieder ihre persönlichen Kompetenzen und bleiben auch in schwierigen Situationen handlungsfähig.
• Fördern Sie den Aufbau von Multiplikatoren im Team, die als Ansprechpersonen für Konflikte fungieren und frühzeitig deeskalierend eingreifen können.
• Erarbeiten Sie gemeinsam mit dem Team Leitlinien für respektvolles Miteinander und überprüfen Sie diese regelmäßig auf ihre Wirksamkeit.
• Nutzen Sie externe Moderation, wenn interne Lösungsversuche an ihre Grenzen stoßen. So bleibt die Arbeitsatmosphäre konstruktiv und wertschätzend.

Durch diese nachhaltigen Maßnahmen legen Sie den Grundstein für eine stabile Zusammenarbeit. So können Sie Konflikte dauerhaft reduzieren und ein Klima schaffen, in dem sich alle Teammitglieder entfalten können.

Nützliche Links zum Thema

• Konflikte in der Pflege: Beispiele + 3 Lösungsansätze
• Konflikte im Team – Probleme in der Pflege lösen - Medela
• Konfliktmanagement in der Pflege – Effektive Tipps und Strategien

FAQ: Typische Konfliktfelder zwischen Pflege und Ärzteschaft